Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (ER, PR, Ki-67, Her2/neu

Исследование проводится на готовых препаратах, гистологических блоках и стеклах. Следует предоставить гистологическое заключение, выписку из истории болезни, результаты КТ, МРТ (при наличие) и предыдущего гистологического заключения (в случае, если диагностика опухоли не первичная).

В панель входят 4 ключевых показателя [ER, PR, Ki-67, Her2/neu], каждый из которых отвечает за свой участок стратегии лечения:

ER (Эстрогеновые рецепторы) и PR (Прогестероновые рецепторы): Показывают, зависит ли рост опухоли от женских половых гормонов. Результат оценивается по шкале Allred или в процентах (от 0% до 100%). Если рецепторы обнаружены (опухоль гормонопозитивная), пациентке обязательно назначается гормонотерапия (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы), которая блокирует доступ гормонов к клеткам и останавливает их деление.

Her2/neu (Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 типа): Показывает наличие на поверхности клеток особого белка, стимулирующего быстрое деление. Результат оценивается в баллах: 0 или 1+ (отрицательный), 2+ (слабоположительный/неопределенный), 3+ (положительный).

Если результат 3+, опухоль считается Her2-позитивной, и пациентке необходима таргетная терапия (например, трастузумаб / Герцептин).

Важно: При результате 2+ обязательно назначается дополнительный генетический тест (FISH или CISH) для точной перепроверки статуса.

Ki-67 (Индекс пролиферативной активности): Показывает процент клеток опухоли, находящихся в процессе активного деления (агрессивность роста).Низкий индекс (менее 15–20%) говорит о медленном росте, высокий (более 30%) — о стремительном росте, но и о высокой чувствительности опухоли к классической химиотерапии.

Молекулярные подтипы опухоли

На основании комбинации этих четырех маркеров рак молочной железы разделяют на 4 основных суррогатных молекулярных подтипа:

Люминальный А (Luminal A): Гормоны [ER+, PR+], [Her2-] отрицательный, [Ki-67] низкий.

Люминальный Б (Luminal B): Гормоны [ER+, PR+], [Ki-67] высокий и/или [Her2+] положительный.

HER2-позитивный (нелюминальный): Гормоны [ER-, PR-] отрицательные, [Her2+] строго положительный (3+).

Трижды негативный (Triple-negative): Все показатели [ER-, PR-, Her2-] отрицательные, [Ki-67] обычно очень высокий (выше 50–80%).

Данная услуга не предполагает дополнительную выдачу первичных данных.